奇书网 www.qishuwu.cc,我在美国开诊所无错无删减全文免费阅读!
室。
周乔进去之后,见到患者躺在床上,戴着呼吸机无创面罩,但是仔细一看,发现通气效果并不理想,氧合指数比较低,只有270,而且还在缓慢下降。
护士说刚刚还有300多。
众医生面色就是一变,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。
尤其是那名急诊科医生,心里一个咯噔,主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧?
其实,之前他负责抢救的时候,无创面罩是可以的。
周乔道:“赶紧做气管插管!”
那名医生便开始行动起来。
重症监护室有现成的装备,喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。
由于患者是女子,个子略微娇小,美国女孩的平均身高也就160左右。
女孩子气道比较紧窄,所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。
很快,气管插管完成。
但是这名医生一看,氧合仍旧低,血氧饱和度只有69%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重?
抑或,我的操作有问题?
他心念电转,仔细复盘了一下,解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点,并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊!
气管的粗细应该也是合适的。
他就非常无助地看向周乔。
周乔说道:“气道压力太高,你插的太深了。”
轻轻一伸手,将气管插管稍微往外拔了一丢丢,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。
那名医生:“……”
其他医生:“……”
纷纷竖起双大拇指。
不过,在气管插管后,患者并没有苏醒,如周乔所料,开始出现急性左心衰的征兆,于是,护士遵医嘱,立刻给予多巴胺,3mg静脉推注。
神奇的一幕出现了,几乎是护士刚刚拔针,患者就缓缓睁开了眼睛。
众医生:“……”都不知道该如何表达自己的钦佩之情了!
果然是北美顶流名家,大家争执不下,感觉无从下手的病情,周医生轻轻松松搞定!
与此同时,肺通气\/灌注(v\/q)显象和肺血管造影已经安排了。
没多久,检查结果出来:肺栓塞!
那两个检查是肺栓塞的金标准。单看其他的x片、ct之类,有时候不一定明显。
众医护人员:“……”钦佩得五体投地,果然还得是周医生!
周乔轻轻摆手,让大家别高兴太早,战斗才刚刚开始,患者尚未脱离生命危险。
抗凝、溶栓。
对于一些大的,实在难以用药物溶掉的,只有上介入手段了。
周乔再次指点那名介入科医生,在十几米外的另外一个房间,一步一步指导,去除肺动脉和主要分支内的大号血栓,促进右心室功能恢复,改善症状。
在病情稍微稳定后,患者就被转入了呼吸内科进行进一步治疗。
事到如今,总算是脱离生命危险了。
患者老公很感激,而医生们则很狐疑,怎么就大面积肺栓塞了呢?
虽然吸入了一点烟雾,但是患者当天都跟没事人一般,不至于啊?
又不是说被烟雾呛得昏倒或者中毒那么严重了。
百思不得其解。
大家来向周乔请教,周乔琢磨片刻,就问患者老公:“你再仔细回想回想,除了诊所医生开的那些药,你们还吃过什么药?”
患者老公茫然摇头道:“没有啊,真没有吃其他药。”
周乔追问:“确定吗?再仔细想想。”
患者老公于是仔细思索了片刻,忽然有些不好意思。
“怎么?”
其他医生也都望过来,心说难道还真的吃过其他药?之前怎么不说,害得我们差点误诊。
那名患者老公就惭愧地说道:“从诊所回来,在药店买药吃了之后,我老婆不是感觉状态很好吗?于是,我们晚上又……又做了几次,她吃了点避孕药。”
我天!众医生晕倒。
都生病了,还有这兴致?这什么老公啊,一点都不怜香惜玉。
周乔其实隐约有猜到。他不是靠系统,而是自己真的认真研究过避孕药,以及各种避孕药的副作用,包括一些特殊情况,比如吸入烟雾后,会诱导并加剧肺栓塞。
因为,他那么多妞,都是不用t的。他也有想过,但几个女孩子都情愿选择避孕药,他只有多研究研究,帮她们挑选好一点的药物。
甚至,周乔做了个非常详细的对比表格,对比了市面上各种避孕药的优缺点,副作用。
当然,光吃避孕药是不会直接导致肺栓塞的,这个病例有其特殊性。
……
晚上,周乔接到了家里的电话,父母和他唠叨了一些最近家里发生的事情。
一是小姑请他们吃饭了,说是小表弟进了法国核电站之后,洗心革面,工作甚是努力,虽然还在培训,但已经受了两次嘉奖。
而且培训期间也是有基本工资的,大约是正式薪酬的60%,一个月有两千多欧元呢。
小表弟拿到工资后第一时间就给小姑打了一半过来,小姑高兴得嘴都合不拢,于是就请亲戚朋友吃饭了。
然后这些天有个美国的加州州长来国内,四处游玩参观,来浙省的时候还特意来了竹海县到家里坐了一下,送了许多礼物,就是家里太“寒酸”,没有什么贵重的东西回礼,只好回赠了一点茶叶。
周乔表示不用太在意,浩克州长非常富有,回礼表达一下心意就行。
尽管周乔的父母之前听周乔说起过,说是在美国有很多朋友,过得挺好,但总以为他吹牛,这次算是真相信了。
跟州长都是好朋友,那他们还有什么可担心的呢?
浩克州长来家里做客的时候,省里以及县里的一些领导也都来了,周乔的那几个老同学,村支书曾海涛,村长范志勇,还有龚旭,也都过来陪同。
室。
周乔进去之后,见到患者躺在床上,戴着呼吸机无创面罩,但是仔细一看,发现通气效果并不理想,氧合指数比较低,只有270,而且还在缓慢下降。
护士说刚刚还有300多。
众医生面色就是一变,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。
尤其是那名急诊科医生,心里一个咯噔,主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧?
其实,之前他负责抢救的时候,无创面罩是可以的。
周乔道:“赶紧做气管插管!”
那名医生便开始行动起来。
重症监护室有现成的装备,喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。
由于患者是女子,个子略微娇小,美国女孩的平均身高也就160左右。
女孩子气道比较紧窄,所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。
很快,气管插管完成。
但是这名医生一看,氧合仍旧低,血氧饱和度只有69%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重?
抑或,我的操作有问题?
他心念电转,仔细复盘了一下,解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点,并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊!
气管的粗细应该也是合适的。
他就非常无助地看向周乔。
周乔说道:“气道压力太高,你插的太深了。”
轻轻一伸手,将气管插管稍微往外拔了一丢丢,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。
那名医生:“……”
其他医生:“……”
纷纷竖起双大拇指。
不过,在气管插管后,患者并没有苏醒,如周乔所料,开始出现急性左心衰的征兆,于是,护士遵医嘱,立刻给予多巴胺,3mg静脉推注。
神奇的一幕出现了,几乎是护士刚刚拔针,患者就缓缓睁开了眼睛。
众医生:“……”都不知道该如何表达自己的钦佩之情了!
果然是北美顶流名家,大家争执不下,感觉无从下手的病情,周医生轻轻松松搞定!
与此同时,肺通气\/灌注(v\/q)显象和肺血管造影已经安排了。
没多久,检查结果出来:肺栓塞!
那两个检查是肺栓塞的金标准。单看其他的x片、ct之类,有时候不一定明显。
众医护人员:“……”钦佩得五体投地,果然还得是周医生!
周乔轻轻摆手,让大家别高兴太早,战斗才刚刚开始,患者尚未脱离生命危险。
抗凝、溶栓。
对于一些大的,实在难以用药物溶掉的,只有上介入手段了。
周乔再次指点那名介入科医生,在十几米外的另外一个房间,一步一步指导,去除肺动脉和主要分支内的大号血栓,促进右心室功能恢复,改善症状。
在病情稍微稳定后,患者就被转入了呼吸内科进行进一步治疗。
事到如今,总算是脱离生命危险了。
患者老公很感激,而医生们则很狐疑,怎么就大面积肺栓塞了呢?
虽然吸入了一点烟雾,但是患者当天都跟没事人一般,不至于啊?
又不是说被烟雾呛得昏倒或者中毒那么严重了。
百思不得其解。
大家来向周乔请教,周乔琢磨片刻,就问患者老公:“你再仔细回想回想,除了诊所医生开的那些药,你们还吃过什么药?”
患者老公茫然摇头道:“没有啊,真没有吃其他药。”
周乔追问:“确定吗?再仔细想想。”
患者老公于是仔细思索了片刻,忽然有些不好意思。
“怎么?”
其他医生也都望过来,心说难道还真的吃过其他药?之前怎么不说,害得我们差点误诊。
那名患者老公就惭愧地说道:“从诊所回来,在药店买药吃了之后,我老婆不是感觉状态很好吗?于是,我们晚上又……又做了几次,她吃了点避孕药。”
我天!众医生晕倒。
都生病了,还有这兴致?这什么老公啊,一点都不怜香惜玉。
周乔其实隐约有猜到。他不是靠系统,而是自己真的认真研究过避孕药,以及各种避孕药的副作用,包括一些特殊情况,比如吸入烟雾后,会诱导并加剧肺栓塞。
因为,他那么多妞,都是不用t的。他也有想过,但几个女孩子都情愿选择避孕药,他只有多研究研究,帮她们挑选好一点的药物。
甚至,周乔做了个非常详细的对比表格,对比了市面上各种避孕药的优缺点,副作用。
当然,光吃避孕药是不会直接导致肺栓塞的,这个病例有其特殊性。
……
晚上,周乔接到了家里的电话,父母和他唠叨了一些最近家里发生的事情。
一是小姑请他们吃饭了,说是小表弟进了法国核电站之后,洗心革面,工作甚是努力,虽然还在培训,但已经受了两次嘉奖。
而且培训期间也是有基本工资的,大约是正式薪酬的60%,一个月有两千多欧元呢。
小表弟拿到工资后第一时间就给小姑打了一半过来,小姑高兴得嘴都合不拢,于是就请亲戚朋友吃饭了。
然后这些天有个美国的加州州长来国内,四处游玩参观,来浙省的时候还特意来了竹海县到家里坐了一下,送了许多礼物,就是家里太“寒酸”,没有什么贵重的东西回礼,只好回赠了一点茶叶。
周乔表示不用太在意,浩克州长非常富有,回礼表达一下心意就行。
尽管周乔的父母之前听周乔说起过,说是在美国有很多朋友,过得挺好,但总以为他吹牛,这次算是真相信了。
跟州长都是好朋友,那他们还有什么可担心的呢?
浩克州长来家里做客的时候,省里以及县里的一些领导也都来了,周乔的那几个老同学,村支书曾海涛,村长范志勇,还有龚旭,也都过来陪同。