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诊病，是一个技术活，有时候没有想象中那么简单。
有人说，诊病还不容易吗？尤其这种肿瘤的，片子一拍，不就一清二楚了吗？哪怕是一个县级医院的普通医生，也能诊断出来啊！
事实上并不是那么回事，这需要医生具有丰富的经验，深厚的综合实力。
就像现在，千叶奈奈子拿到片子，影像特征并不明显，可以说几乎没有，如果换了普通医生，可能会怀疑，甚至推翻之前的判断，然后认为是其它疾病，从而导致漏诊、误诊。
但千叶奈奈子可不会，她斟酌再三，觉得自己的判断并没有错。
本着对患者负责的态度，尽可能快地找到“元凶”，不耽搁患者的治疗，这才请了其他几个小伙伴一起参详。
周乔、墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子四人在会议室里一起讨论，他们私底下玩的时候，是很放得开的，但是现在不是工作吗？
所以每个人都态度十分认真，正儿八经的。
工作归工作，玩归玩，一码归一码。
大家各抒己见，半个小时后，达成一致。
“患者肿瘤的可能性非常大，下一步就进行pet-ct检查，同时去社区医院进行双侧岩下窦静脉采血，鉴别acth来源，明确病灶位置，以便制定精准的治疗方案。”
周乔望向千叶奈奈子，说道：“这个岩下窦采血，就由你来操作吧。”
“啊？”千叶奈奈子一愣，说道，“我从来没有做过啊。”她擅长的是用药啊，这种外科手术就略差一筹。
“没事，我们分头行动，等下我手把手教你。”周乔微微一笑说道。
千叶奈奈子不由期待起来，周君手把手教我呃，那该多么旖旎。当然，学东西是最重要的，只不过，旖旎有助于提高学习效率。
如果可能，她希望坐在周乔的身上学习。
岩下窦采血，其实是一种微创手术，是在大脑深处取血，从双侧股静脉将导管超选择性插管至双侧岩下窦，不同部位采血，从而测定不同部位的acth水平。
如果是垂体来源的，那么岩下窦这一段acth的水平就是高的，可以为库欣综合征做出精准的病因和定位诊断，可以说是这个病诊断的金标准。
由于患儿比较小，所以会通过全麻手术，微导管插管的方式来完成。
但是，静脉血管变异较多，逆行性静脉插管无法预知前方的血管结构，这就要求，操作的医生必须要技术精湛，经验丰富。
更何况，患儿仅仅4岁，岩下窦及引流静脉非常细小，只能用内径约0.5mm的微导管进行插管、采血，操作难度之高，可想而知。
周乔教得认真，千叶奈奈子也学得认真。男女搭配，学习不累。
周乔没有丝毫保留，可谓倾囊相授。
仅仅教授了不到四十分钟，千叶奈奈子足足演练了六遍，系统就弹出提示对话框：“千叶奈奈子岩下窦采血手术水平，已经达到专精级初阶境界，恭喜宿主，获得六点奖励。”
“周君，你觉得我真的行吗？”千叶奈奈子问道。
周乔微微一笑，捋了捋千叶奈奈子的秀发，对她投去了鼓励的眼神：“相信自己，伱一定可以的！”
一行人来到社区医院，手术室，千叶奈奈子深吸一口气，上场了！
在鸢尾花诊所想要立足，真的不能没有真本事，千叶奈奈子也想在外科领域有所成就。
她还年轻，还有大把的时间可以深造。艺多不压身，她也想成为多面手。
从另一个角度说，她是被墨菲和丝黛芬妮给卷到了，感觉光凭用药这个特长，有些站不住脚。
尽管手术难度大，千叶奈奈子又是第一次真人实操，但是，这个日本妞儿真的天赋卓绝，在社区医院麻醉团队的配合下，在周乔的贴身指导下，千叶奈奈子十分顺利地给患儿完成了手术操作。
“厉害！”丝黛芬妮竖起大拇指点赞。
就连墨菲，也微微眨了眨眼睛，心说这个日本妞，比得上我之前了。
墨菲回想起刚来鸢尾花诊所的时候，周乔每天手把手地教她做手术，她那个时候医术的提升简直是惊人。
“那真是一段美好的回忆啊。”墨菲很怀念。
现在，墨菲已经成长起来了，不怎么再需要周乔手把手地指导了。
这个机会，却是轮到千叶奈奈子了。
而经过真人实践，千叶奈奈子的这个手术的水平又提升了一个小境界。由先前的专精级初阶，升级至了专精级中阶。
进步也是相当可观的。
检查结果出来，果然，患儿是由垂体肿瘤引起的库欣病。
确诊了！破案了！
“狡猾的元凶”找到了！
可是，新的挑战才刚刚开始。那就是，如何安全地切除肿瘤，又保护好垂体功能，使4岁孩子能够更好地成长？
垂体是人体内分泌的司令部，对患儿以后的生长发育十分重要。
既精细切除，又要精准保留，而幼儿的各种器官，都十分细小，操作难度之高，可想而知。
千叶奈奈子以前没有做过这么高难度的手术，周乔这次就不敢托大，让她主刀了。
而是，周乔亲自上阵，墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子三人作为助手，千叶奈奈子主要跟着学习。
周乔出手，必是精品。
他带领美女团队，耐心、细心且异常精准地沿着幼儿的鼻腔，从这一微小通道入路，抵达脑垂体，剥离下盘踞在患儿垂体中的肿瘤。
患儿年仅四岁，鼻腔还未完全发育好，鼻窦腔多是软骨等组织，没有完全成型，可供手术的鼻腔空间非常之小，既要精准切除肿瘤，又不损伤其他垂体，同时还要减少出血，对技艺的要求不是一般高。
但最终，鸢尾花天团顺利完成手术。
尤其是千叶奈奈子，获益匪浅。
术后，患儿转入社区医院重症监护病房。
术后两天，转入普通病房，千叶奈奈子带领朴秀珠、金姬真，积极监测患儿各项内分泌激素水平。
结果非常棒，患儿的电解质水平稳定，激素水平下降了，垂体功能获得了完整保留！
这次的手术质量，可以说是精品中的精品。社区医院神经外科许多医生知道后，再度佩服不已。
“医生，实在是太感谢了。只是，我儿子他以后还能追得上来吗？”患儿的母亲十分担心，父亲也紧皱眉头。
他们很后悔，没有早点发觉异常，早点带儿子来鸢尾花诊所检查。
现在，耽搁了足足半年的生长期，以后会不会一步落后，步步落后？
千叶奈奈子安慰道：“没事的，后期我来给他调整一下生长激素，孩子的个子会追上来的，血压也会逐渐降到正常的。”
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诊病，是一个技术活，有时候没有想象中那么简单。
有人说，诊病还不容易吗？尤其这种肿瘤的，片子一拍，不就一清二楚了吗？哪怕是一个县级医院的普通医生，也能诊断出来啊！
事实上并不是那么回事，这需要医生具有丰富的经验，深厚的综合实力。
就像现在，千叶奈奈子拿到片子，影像特征并不明显，可以说几乎没有，如果换了普通医生，可能会怀疑，甚至推翻之前的判断，然后认为是其它疾病，从而导致漏诊、误诊。
但千叶奈奈子可不会，她斟酌再三，觉得自己的判断并没有错。
本着对患者负责的态度，尽可能快地找到“元凶”，不耽搁患者的治疗，这才请了其他几个小伙伴一起参详。
周乔、墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子四人在会议室里一起讨论，他们私底下玩的时候，是很放得开的，但是现在不是工作吗？
所以每个人都态度十分认真，正儿八经的。
工作归工作，玩归玩，一码归一码。
大家各抒己见，半个小时后，达成一致。
“患者肿瘤的可能性非常大，下一步就进行pet-ct检查，同时去社区医院进行双侧岩下窦静脉采血，鉴别acth来源，明确病灶位置，以便制定精准的治疗方案。”
周乔望向千叶奈奈子，说道：“这个岩下窦采血，就由你来操作吧。”
“啊？”千叶奈奈子一愣，说道，“我从来没有做过啊。”她擅长的是用药啊，这种外科手术就略差一筹。
“没事，我们分头行动，等下我手把手教你。”周乔微微一笑说道。
千叶奈奈子不由期待起来，周君手把手教我呃，那该多么旖旎。当然，学东西是最重要的，只不过，旖旎有助于提高学习效率。
如果可能，她希望坐在周乔的身上学习。
岩下窦采血，其实是一种微创手术，是在大脑深处取血，从双侧股静脉将导管超选择性插管至双侧岩下窦，不同部位采血，从而测定不同部位的acth水平。
如果是垂体来源的，那么岩下窦这一段acth的水平就是高的，可以为库欣综合征做出精准的病因和定位诊断，可以说是这个病诊断的金标准。
由于患儿比较小，所以会通过全麻手术，微导管插管的方式来完成。
但是，静脉血管变异较多，逆行性静脉插管无法预知前方的血管结构，这就要求，操作的医生必须要技术精湛，经验丰富。
更何况，患儿仅仅4岁，岩下窦及引流静脉非常细小，只能用内径约0.5mm的微导管进行插管、采血，操作难度之高，可想而知。
周乔教得认真，千叶奈奈子也学得认真。男女搭配，学习不累。
周乔没有丝毫保留，可谓倾囊相授。
仅仅教授了不到四十分钟，千叶奈奈子足足演练了六遍，系统就弹出提示对话框：“千叶奈奈子岩下窦采血手术水平，已经达到专精级初阶境界，恭喜宿主，获得六点奖励。”
“周君，你觉得我真的行吗？”千叶奈奈子问道。
周乔微微一笑，捋了捋千叶奈奈子的秀发，对她投去了鼓励的眼神：“相信自己，伱一定可以的！”
一行人来到社区医院，手术室，千叶奈奈子深吸一口气，上场了！
在鸢尾花诊所想要立足，真的不能没有真本事，千叶奈奈子也想在外科领域有所成就。
她还年轻，还有大把的时间可以深造。艺多不压身，她也想成为多面手。
从另一个角度说，她是被墨菲和丝黛芬妮给卷到了，感觉光凭用药这个特长，有些站不住脚。
尽管手术难度大，千叶奈奈子又是第一次真人实操，但是，这个日本妞儿真的天赋卓绝，在社区医院麻醉团队的配合下，在周乔的贴身指导下，千叶奈奈子十分顺利地给患儿完成了手术操作。
“厉害！”丝黛芬妮竖起大拇指点赞。
就连墨菲，也微微眨了眨眼睛，心说这个日本妞，比得上我之前了。
墨菲回想起刚来鸢尾花诊所的时候，周乔每天手把手地教她做手术，她那个时候医术的提升简直是惊人。
“那真是一段美好的回忆啊。”墨菲很怀念。
现在，墨菲已经成长起来了，不怎么再需要周乔手把手地指导了。
这个机会，却是轮到千叶奈奈子了。
而经过真人实践，千叶奈奈子的这个手术的水平又提升了一个小境界。由先前的专精级初阶，升级至了专精级中阶。
进步也是相当可观的。
检查结果出来，果然，患儿是由垂体肿瘤引起的库欣病。
确诊了！破案了！
“狡猾的元凶”找到了！
可是，新的挑战才刚刚开始。那就是，如何安全地切除肿瘤，又保护好垂体功能，使4岁孩子能够更好地成长？
垂体是人体内分泌的司令部，对患儿以后的生长发育十分重要。
既精细切除，又要精准保留，而幼儿的各种器官，都十分细小，操作难度之高，可想而知。
千叶奈奈子以前没有做过这么高难度的手术，周乔这次就不敢托大，让她主刀了。
而是，周乔亲自上阵，墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子三人作为助手，千叶奈奈子主要跟着学习。
周乔出手，必是精品。
他带领美女团队，耐心、细心且异常精准地沿着幼儿的鼻腔，从这一微小通道入路，抵达脑垂体，剥离下盘踞在患儿垂体中的肿瘤。
患儿年仅四岁，鼻腔还未完全发育好，鼻窦腔多是软骨等组织，没有完全成型，可供手术的鼻腔空间非常之小，既要精准切除肿瘤，又不损伤其他垂体，同时还要减少出血，对技艺的要求不是一般高。
但最终，鸢尾花天团顺利完成手术。
尤其是千叶奈奈子，获益匪浅。
术后，患儿转入社区医院重症监护病房。
术后两天，转入普通病房，千叶奈奈子带领朴秀珠、金姬真，积极监测患儿各项内分泌激素水平。
结果非常棒，患儿的电解质水平稳定，激素水平下降了，垂体功能获得了完整保留！
这次的手术质量，可以说是精品中的精品。社区医院神经外科许多医生知道后，再度佩服不已。
“医生，实在是太感谢了。只是，我儿子他以后还能追得上来吗？”患儿的母亲十分担心，父亲也紧皱眉头。
他们很后悔，没有早点发觉异常，早点带儿子来鸢尾花诊所检查。
现在，耽搁了足足半年的生长期，以后会不会一步落后，步步落后？
千叶奈奈子安慰道：“没事的，后期我来给他调整一下生长激素，孩子的个子会追上来的，血压也会逐渐降到正常的。”
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